为深入落实全省中医药大会精神，进一步提高参保人员用药保障水平，规范医保用药管理，按照《关于开展2022年医疗机构制剂医保谈判准入工作的通知》（以下简称“通知”）等要求，省医疗保障局将组织开展医疗机构制剂（以下简称“院内制剂”）医保谈判准入工作，现就具体事宜公告如下：
一、申报范围
符合“通知”中“申报基本条件”要求的医疗机构及相应制剂品种。
二、申报方式及时间
本次院内制剂医保谈判准入采取线下申报和邮寄申报的方式进行，申报截止时间2022年1月7日17时（邮寄以到达时间为准）。
三、申报所需材料
（一）《医疗机构执业许可证》。
（二）《医疗机构制剂许可证》或委托配制证明文件。
（三）省级药监部门或军队相关主管部门制剂品种批件。
（四）制剂说明书。
（五）相关院内制剂经省级药监部门批准在医疗机构之间调剂使用的文件（如无文件，可不提供）。
（六）授权书。
（七）院内制剂医保谈判准入申报函。
（八）院内制剂医保谈判准入申报表（需提供盖章后PDF版申报表和Excel版申报表）。
（九）院内制剂品种成本明细表
（十）其他相关材料。
注：以上申报材料如无特殊说明，均提供电子版（PDF版或影印版）。
四、相关说明
（一）申报单位应仔细阅读“通知”、本公告内容，按要求提供、上传申报材料，并保证提供的全部材料真实有效。如申报单位未按照要求提交完整材料或申报材料内容不实等，由此影响准入的由申报单位负责。
（二）对未响应（未申报）或未通过本次准入谈判的院内制剂，不纳入我省基本医保支付范围。
（三）申报基本条件中涉及到的院内制剂有效期、是否为医保定点医疗机构等时间节点均截至本公告发布之日24时。
（四）申报工作联系人（谈判代表）应为申报单位的正式职工，每个申报单位仅能授权1人全权负责本次院内制剂医保准入谈判的相关事宜。
（五）本次医保准入谈判确定的医保支付标准币种为人民币、单位为元，按四舍五入计算保留到小数点后2位（即0.01）。
（六）按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》（国家医疗保障局令 第1号）要求，对通过本次谈判纳入我省医保支付范围的院内制剂统一按乙类管理。
（七）本次院内制剂医保准入谈判协议有效期为2年，期满后相关政策另行制定并通知。
五、其它
（一）公告（通知）方式
本次院内制剂医保谈判准入相关工作信息，将通过“吉林省医疗保障局”官网（http://ybj.jl.gov.cn/）及“吉林省社会医疗保险管理局”官网 （http://ybfw.ybj.jl.gov.cn/）发布。
（二）政策咨询
省医疗保障局医药服务管理处 康鹏，咨询电话：0431-80575945
（三）通信地址及联系人
通信地址：吉林省长春市二道区自由大路3999号第一国际中心A座3楼317室
联 系 人：省社会医疗保险管理局段晓慧，联系电话：0431-80575820
附件：1.授权书（样例）
2.院内制剂医保谈判准入申报函（样例）
3.院内制剂医保谈判准入申报表（样例）
4.院内制剂品种成本明细表（样例）
来源： 医药服务管理处
吉公网安备 22010202000722号
