吉林省医疗保障局依据相关规定,结合监督检查实际,梳理了定点医疗机构常见的违法违规行为表现,经征求意见、专家论证后,形成了《吉林省定点医疗机构使用医疗保障基金行为负面清单》(以下简称《清单》)。
《清单》分基础和明细两个版本。基础版管行为定义,保持稳定,对明细版起兜底作用;明细版管具体表现,动态更新,对基础版起例证作用。《清单》制定后,将定期收集典型问题和案例,建立动态调整和争议问题会商机制,及时更新《清单》并公布。
《清单》对定点医疗机构违法违规使用医保基金行为的内涵、具体表现等作了统一明确界定,也是监管重事后查处,向重事前预防提醒的转变,将在推动定点医疗机构夯实医保基金使用自我管理主体责任,进一步完善医保基金智能审核规则等方面发挥积极作用。
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