根据有关规定，现对《关于明确医疗保障待遇零星报销相关待遇政策的通知》起草工作相关情况作如下说明：
一、起草背景
前期，国家医保局在全国范围内开展了整治医保报销大面积长时间积压问题专项行动，省医疗保障局制定印发了《关于开展医保报销大面积长时间积压问题专项整治工作方案》安排部署我省解决医保报销大面积长时间积压攻坚行动，目前我省医保报销积压件已经实现了动态清零，提前完成了国家局部署任务。现将经集中攻坚行动验证可行的政策措施及时转化为常态化政策，起草拟定了《关于明确医疗保障待遇零星报销相关待遇政策的通知》（以下简称《通知》）。
二、起草过程
完成《通知》的起草工作后，先后向各地征求了修改意见，并根据修改意见，并根据修改意见对《通知》进一步完善，并向各地征求意见一次、广泛征求社会公众建议一次、组织专家论证一次、风险评估一次，保证了《通知》的合理性、实用性。
三、主要内容及特点
我们梳理了8条零星报销政策建议，从零星报销审核规则、零星报销异地就医（急诊）待遇核定、零星报销业务受理材料等角度进一步明确了零星报销相关政策工作内容。
（一）《通知》以我省报销业务工作实际情况为背景，立足于保障广大参保人员权益，以人民群众满意为目标，提高医保经办服务能力，增强人民群众的获得感，体现了便民利民的服务精神，主要体现在：一是明确急诊留观患者费用待遇核定及部分急诊待遇认定标准，二是规范直接结算待遇不充分的情况下待遇支付规则，三是简化零星报销受理材料。
（二）《通知》着眼于提升医保经办服务效能和服务质量，针对不同零星报销业务类型，分类明确和细化零星报销业务，规范全省零星报销业务相关标准，做到“合理、合规、增效”，为参保人员提供更便捷更高效的医保经办服务，体现了一定的高效性，主要表现在：一是规范零星报销目录审核规则，二是统一异地门诊特病病种及生育相关待遇支付标准。
吉公网安备 22010202000722号
